原標(biāo)題：多次檢測(cè)后“陰轉(zhuǎn)陽(yáng)”，是檢測(cè)問(wèn)題還是病毒狡猾？
省疾控中心專(zhuān)家——呼吸道分泌物排毒量是核酸檢測(cè)陽(yáng)性的關(guān)鍵
1月16日，省衛(wèi)生健康委公布的石家莊市新增新冠肺炎確診病例行動(dòng)軌跡中顯示：一確診病例1月5日、7日、9日、11日、13日5次核酸檢測(cè)均為陰性，1月15日核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性。一確診病例1月3日、5日、7日、9日4次核酸檢測(cè)均為陰性，1月15日核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性。
為什么會(huì)出現(xiàn)“陰轉(zhuǎn)陽(yáng)”？我們身邊會(huì)不會(huì)有“假陰性”者？不少網(wǎng)友疑惑，是檢測(cè)問(wèn)題，還是病毒狡猾了？……針對(duì)這些問(wèn)題，記者專(zhuān)門(mén)采訪了省疾控中心有關(guān)專(zhuān)家。
核酸檢測(cè)是對(duì)病毒遺傳物質(zhì)抓取識(shí)別的過(guò)程
“核酸是存在于一切動(dòng)物、植物、微生物體內(nèi)最基本的生命物質(zhì)之一，分為脫氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）兩種，都是由許多核苷酸單體聚合成的生物大分子化合物?！笔〖部刂行牟《静》乐嗡鶆⑹烙巡┦拷榻B，通俗地講，核酸就是病毒體內(nèi)的一段“密碼”，可能是DNA也可能是RNA，而對(duì)新冠病毒來(lái)說(shuō)，它的密碼是RNA。
采集咽拭子樣本后，會(huì)獲得大量人體細(xì)胞和微生物。正常情況下，樣本中會(huì)混有宿主自身的細(xì)胞、自然攜帶的細(xì)菌或病毒，甚至還有食物殘?jiān)募?xì)胞。而患者的咽拭子樣本中，會(huì)有新冠病毒。
劉世友介紹，檢測(cè)人員通過(guò)利用pcr技術(shù)，可以把新冠病毒獨(dú)有的那段“密碼”放大，放大到儀器設(shè)備可以檢測(cè)的地步，從而判斷是否為陽(yáng)性?！白ト〔《具z傳物質(zhì)的整個(gè)過(guò)程，就像是釣魚(yú)，魚(yú)鉤會(huì)進(jìn)行識(shí)別并抓取，從而讓病毒無(wú)所遁形?！?/font>
核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性主要看呼吸道分泌物的排毒量
多次核酸檢測(cè)后才呈現(xiàn)陽(yáng)性的現(xiàn)象，并非僅發(fā)生在我省。此前，類(lèi)似病例在其他地方也出現(xiàn)過(guò)。
“這種情況并不普遍，只存在于少數(shù)特殊人群中。”劉世友介紹，出現(xiàn)這種情況的原因是多方面的，一是核酸檢測(cè)過(guò)程涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，包括樣本采集、運(yùn)輸、滅活、分裝和檢測(cè)等，如果任何一個(gè)環(huán)節(jié)操作不當(dāng)，都有出現(xiàn)“假陰性”的可能。比如，咽拭子采集不到位，沒(méi)有采集到足夠的人體細(xì)胞，那后期就無(wú)法檢測(cè)到病毒核酸。二是由于病例有個(gè)體免疫差異，也與采樣的時(shí)間、病程的進(jìn)展程度密切相關(guān)。少數(shù)病例在潛伏期排毒量極低，此時(shí)進(jìn)行樣本采集，容易導(dǎo)致“假陰性”的出現(xiàn)。
“最主要的還是呼吸道分泌物的排毒量。”劉世友說(shuō)，目前研究證實(shí)，新冠病毒在咽部復(fù)制和排出體外最活躍的時(shí)間是在出現(xiàn)臨床癥狀前后，此時(shí)咽部核酸檢測(cè)呈現(xiàn)陽(yáng)性的可能性最高。
“這些特殊病例的出現(xiàn)，并不影響核酸檢測(cè)是新冠病毒診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，也正因此反復(fù)多輪檢測(cè)才顯得更有必要?！眲⑹烙驯硎荆霈F(xiàn)這樣的情況是正常的，大家完全不必恐慌。廣大居民尤其是中低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的居民，只要按照當(dāng)?shù)匾咔榉揽匾螅龊镁蛹夜芾砗蛡€(gè)人防護(hù)，完全可以有效控制疫情擴(kuò)散。
血液樣本并不是新冠肺炎篩查的首選樣本類(lèi)型
有網(wǎng)友提出，為什么不抽血進(jìn)行檢測(cè)？對(duì)此，劉世友介紹，這主要取決于新冠病毒的傳播方式和在人體的定殖增生部位。新冠病毒主要通過(guò)飛沫和接觸傳播，然后在人體上下呼吸道表皮細(xì)胞進(jìn)行定殖增生，因此，感染者的呼吸道是新冠病毒入侵的主要門(mén)戶(hù)，所以在病毒感染初期對(duì)于疑似病例如果要進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)的話，鼻咽拭子、痰液和其他下呼吸道分泌物是首選的檢測(cè)標(biāo)本，這些標(biāo)本獲得的陽(yáng)性率也是最高的。
劉世友進(jìn)一步解釋?zhuān)谝延械目茖W(xué)報(bào)道中，只有在少數(shù)病例的血液樣本中可以檢測(cè)到病毒核酸，因此，血液樣本并不是新冠肺炎篩查的首選樣本類(lèi)型。（記者 張淑會(huì)）
